Naam

Naam van je team

(als dit van toepassing is)

Adres

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum DD/MM/YYYY)

Studie

Onderwijsinstelling

of

Baan/Functie

Werkgever

(Let op; als je deelneemt als team moet je één iemand aanwijzen die de contactpersoon wordt).

Geef hier een samenvatting van jouw idee.

Mocht je filmpjes/foto’s e.d. willen integreren in je idee, voeg dan hier een bestand toe, meerdere bestanden graag in een .zip bestand.

ik heb het reglement gelezen en ga akkoord